Общий анализ мочи

Общий анализ мочи должен проводиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Для общего анализа необходимо собрать первую утреннюю порцию мочи, в чистую сухую стеклянную посуду. Мочу необходимо доставить в лабораторию сразу после взятия. Исследование нужно произвести не позднее 4-х часов после получения материала.
При длительном хранении мочи на свету и в тепле происходит разрушение клеточных элементов, что приводит к получению ложноотрицательных результатов. 

Моча — это продукт фильтрации крови. Моча скапливает, выводит из всего тела продукты распада, токсины, продукты жизнедеятельности клеток.

Общий анализ мочи предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).

Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» - от наличия примесей крови, гемоглобина. 

 Прозрачность мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36). Реакция мочи влияет на камнеобразование:при PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные. 

Белок в моче, или так называемая протеинурия, может появиться по самым разным причинам. В большинстве случаев обнаружение небольшого количества  белка в моче нельзя считать признаком какого-либо нарушения почек - в крайне малом количестве белок может присутствовать в моче время от времени. Однако большое количество белка в моче может сигнализировать о нарушении функции или даже необратимом повреждении почек.
Основная причина повышения уровня белка в моче - нарушение функции почек: под влиянием каких-либо факторов (заболевание, воздействие холода, действие каких-либо лекарственных препаратов) почечные фильтры пропускают молекулы больших размеров, которые обычно не способны проникнуть через фильтры почек, и в результате уровень белка, обнаруживаемого в моче, повышается.
Количество белка в моче зависит от множества факторов. Разумеется, в первую очередь резкое и значительное увеличение количества белка в моче вызывают различные заболевания, нарушающие работу почек. Тем не менее, не стоит забывать о том, что временное увеличение количества белка в моче могут вызвать и другие факторы - от воздействия холода до определенных лекарственных препаратов.
Значительное количество белка в моче - один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания - именно они и считаются основной причиной появления белка в моче. К таким заболеваниям относятся - поликистозная болезнь почек, воспалительное заболевание почек (острый или хронический пиелонефрит), возникающее вследствие или на фоне инфекции мочевыводящих путей - одна из самых распространенных причин появления большого количества белка в моче, некоторые заболевания сердца, сердечная недостаточность.
 
Глюкозы в моче в норме не должно быть вообще или замечается в минимальных количествах, до 0,8 ммоль/л. Глюкоза в моче бывает при  скоплении глюкозы в крови более 10 ммоль/л. Когда  превышен почечный порог (наибольшей способности почек к обратному всасыванию глюкозы) или при понижении почечного порога (поражение почечных канальцев) . Такое состояние называют глюкозурия.
Кетоновые тела  в норме отсутствуют.

 Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе.
Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.
 В норме гемоглобин в моче отсутствует. Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

Микроскопическое исследование мочи
Эритроциты в норме – отсутствуют. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительные заболевания мочевой системы, отравления.
Лейкоциты в моче в норме обнаруживается до3- 5 в поле зрения.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией.
Эпителиальные клетки в моче. В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия
 Цилиндры в норме отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе.

 По видам солей, участвующих в образовании кристаллов, подразделяют следующие основные виды камней:

- Струвиты - трипельфосфаты (магний, аммоний, фосфат). Представляют собой твердые или рыхлые, кремового или желтого цвета образования, при микроскопии выглядят как призмы вытянутой формы с ромбовидными краями. По своей природе струвиты чаще всего образуются при рН>7 (щелочная среда), и образование самих кристаллов происходит очень быстро. Однако именно большая скорость образования самих кристаллов благотворно влияет на ход лечения данного вида МКБ – струвиты хорошо растворяются при правильном лечении. Струвиты составляют 80% уролитов, от которых страдают кошки в возрасте от 1 до 6 лет.
- Оксалат кальция - кристаллообразующие агенты: кальций и щавелевая кислота. Представляют собой образования округлой формы в виде раскрытой розы, под микроскопом напоминает "квадратный конверт". Оксалатной МКБ чаще подвержены животные пожилого возраста (старше 7 лет). Установлено, что ряд пород больше других предрасположены к этому заболеванию: длинношерстные бирманские, гималайские и персидские. Образование оксалатов кальция в организме обычно связано с повышением уровня кальция в моче (гиперкальциурия) при кислой рН, что свидетельствует о нарушении функции почек. К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим (почти не чувствителен к кислотности мочи), и лечение данного типа МКБ производится исключительно хирургическими методами (удалением камней из мочевого пузыря). Иногда требуется до 3-4 операций в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Слизь в моче. Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. 

Самое правильное решение – сдавать анализ мочи не реже, чем 1 раз в год. У котов и кошек уже переболевших заболеваниями мочевых путей анализы нужно сдавать чаще, по рекомендации ветеринарного врача.